Холинергическая крапивница

Одной из редко встречающихся форм реакции кожного покрова, и организма в целом, является холинергическая крапивница. Она развивается в том случае, если иммунная система имеет повышенную чувствительность к ацетилхолину. При этом вещества для появления симптомов должно скопиться большое количество.

Реакцию можно наблюдать как в детском, так и взрослом возрасте. Лечение начинается только после обращения к врачу и полного обследования организма.

Особенности заболевания

Холинергическая крапивница представляет собой кожную реакцию на повышение в организме особого медиатора. Веществом, которое регулирует передачу нервных импульсов, является ацетилхолин.

Медики отмечают, что такая форма патологии является редкой. Она выявляется у восьми человек из ста. В детском возрасте заболевание может быть спровоцировано сильным перевозбуждением, плачем и страхом. Также влияет повышение температуры тела.

Процесс появления симптомов начинается с того, что клетки соединительной ткани возбуждаются под воздействием стресса или повышенных нагрузок, температур. В этот момент наблюдается резкий выброс ацетилхолина и гистамина. Вещества способствуют расширению сосудов и повышение проницаемости их стенок.

Холинергическая крапивница отличается явными проявлениями на поверхности кожи

В результате изменений происходит выделение жидкости из микроскопических сосудов в ткань между клетками. Это провоцирует возникновение отека под кожей и образование волдырей на ее поверхности.

Причины возникновения нарушений

Холинергическая крапивница появляется только у тех людей, которые страдают от различных форм аллергии. При отсутствии предрасположенности организма к раздражению и чувствительности к ацетилхолину, вероятность появления патологии крайне мала. Только обе причины могут привести к появлению признаков нарушений.

Некоторые факторы могут усилить выработку в организме ацетилхолина. В данном случае реакция иммунной системы прогрессирует.

• Одним из факторов является резкое изменение температуры тела, связанное с ее повышением. Столкнуться с этим можно при нахождении в ванне, душе, сауне и бане. Также влияет употребление горячей и острой пищи, напитков. Все они могут спровоцировать резкое повышение уровня гистамина в крови.
• Нарушения могут быть связаны с физическим перенапряжением. Это обусловлено повышенным выделением пота, что приводит к активной выработке ацетилхолина.
• Взрослые пациенты часто страдают от крапивницы на фоне эмоционального переживания и стресса.
• При инфекционном поражении, сопровождающемся гипертермией, нередко можно столкнуться с высыпаниями на кожных покровах.
• Спровоцировать особую чувствительность к ацетилхолину могут некоторые патологические состояния. К ним относят нарушения функционирования органов эндокринной и пищеварительной систем, патологии кишечника, желудка, щитовидной железы, вегетососудистую и нейроциркуляторную дистонию.

Симптоматика заболевания

Холинергическая крапивница характеризуется молниеносным развитием. Поэтому обнаружить симптомы на поверхности кожи можно уже через минуту. В редких случаях они проявляются спустя час.

Выделяют некоторые особенности, которыми обладают клинические признаки заболевания.

Волдыри имеют сильную степень выраженности. Они напоминают ожоги крапивы и возвышаются на поверхности на несколько миллиметров. Оттенок высыпаний бледно-розовый в центральной части. Края образований имеет ярко-розовый окрас и составляют около 20–40 миллиметров.

Сыпь может распространяться на значительные площади на теле

Сопровождается реакция сильным зудом. Также пациент может ощущать жжение на поверхности кожи.

Высыпания могут локализоваться в различных частях тела. Но чаще всего они появляются на шее, груди, в области предплечий. Иногда встретить волдыри можно на ногах, спине.

Пузыри могут сливаться в единую зону поражения. В этом случае формируется крупный зудящий отек, который возвышается над поверхностью кожи.

Если устранить раздражающий фактор, то симптомы холинергической крапивницы могут исчезнуть самостоятельно без лечения через 20 минут (максимально полтора часа). Но в редких случаях они сохраняются на срок от двух дней до недели.

Иногда встречается стертая форма заболевания. В этом случае отмечается маленький размер пузырей и слабая выраженность зуда. Кожа краснеет также в меньшей степени. Люди часто не обращают внимания на такие изменения и начинают волноваться только при запущенности патологии и ее хронизации.

Если кожа сверхчувствительна к ацетиохолину, то может происходить отслоение ее верхнего слоя. Это состояние считается очень опасным. Важно как можно скорее лечь в стационар и пройти медикаментозную терапию.

В детском возрасте сильный стресс или нервное перенапряжение могут стать причиной появления холинергической крапивницы

Ацетилхолин является медиатором нервной системы. Повышенная чувствительность организма к нему может спровоцировать появление и других состояний, указывающих на нервное перевозбуждение.

Таковыми считаются:

• спазмы в области живота;
• диарея;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• рвота;
• подъем температуры тела (при рецидивирующей форме).

Диагностические мероприятия

Выявить холинергическую крапивницу не представляет особого труда, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач должен использовать два основных метода диагностики.

Необходимо провести провокационные пробы или медикаментозную стимуляцию. В ходе процедуры пациенту вводится под кожу вещество, напоминающее по составу ацетилхолин. Диагноз подтверждается в том случае, если спустя несколько минут (до получаса) на поверхности кожи появляются высыпания, волдыри, зуд и краснота.

Также можно проводить другие провокационные пробы. В этом случае аллергия стимулируется термическими факторами, провоцирующими выброс гистамина и ацетилхолина.

Под воздействием физических нагрузок и пота возникает сыпь

Второй метод предусматривает опущение рук по локоть в воду, температура которой составляет около 42–45°С. Кожа должна покраснеть, отечь и покрыться волдырями, если подтверждается диагноз.

Некоторые кожные реакции имеют схожие признаки. Поэтому дополнительно могут быть назначены анализы для подтверждения данной формы крапивницы. К ним относят:

• клинический анализ крови для определения уровня эозинофилов;
• общий анализ мочи;
• биопсию тканей;
• аллергопробы.

Также важным моментом является дифференциация заболевания с другими патологиями. Отличить крапивницу необходимо от васкулита, контактной аллергии, почесухи, эритемы, анафилактической реакции, паразитарного поражения. Для этого придется посетить различных специалистов. Среди них выделяют аллерголога, дерматолога, ревматолога, онколога, эндокринолога.

Лечение

Лечение холинергической крапивницы происходит быстро, а результат сохраняется на долгое время. Важно проводить комплексную терапию, направленную на нормализацию внутреннего состояния пациента. В первую очередь необходимо выявить и устранить источник возникновения нарушений.

Кожа сильно зудит, что не дает человеку возможности вести нормальный образ жизни

Лечить заболевание необходимо по схеме, которая отличается от стандартной при возникновении аллергической реакции. Это обусловлен тем, что раздражитель продуцируется самим организмом. Поэтому обычные противоаллергические средства не дадут выраженного эффекта.

Но полностью отказываться от антигистаминных средств не нужно. Ведь они могут снять зуд, отечность тканей. Три раза в день можно наносить на поверхность кожи средства:

• с атропином и экстрактом красавки;
• Ла-Кри;
• Фенистил.

Если отмечается сильная степень поражения кожи, применяются кортикостероиды Адвантан, Элоком, Гистан. Важно тщательно соблюдать дозировку препаратов.

Для блокировки выработки ацетилхолина применяются холиноблокаторы. Также они успокаивают организм. Среди наиболее распространенных выделяют Беллоид, Беллантаминал, Белласпон. Подкожно можно вводить инъекции сульфата атропина.

Если степень аллергизации легкая, назначаются Телфаст, Кларитин, Кетотифен. В случае развития средней степени заболевания применяются внутримышечные или внутривенные инъекции Тавегила и Супрастина. При отсутствии результата далее могут быть подключены Фамотидин, Ранитидин.

Несмотря на то, что антигистамины не могут в полной пере ликвидировать реакцию, отказываться от их приема не стоит

Иногда очаги распространяются по всему телу. Больному требуется внутривенное введение Преднизолона и Дексаметазона.

Для ликвидации кожного зуда и нормализации работы нервной системы назначаются:

• Новопассит;
• Пустырник-форте;
• витаминные комплексы;
• Нейромультивит;
• Мильгамма;
• Фенобарбитал;
• Атаракс.

При развитии опасной симптоматики показана госпитализация больного. Обязательно вызвать «Скорую помощь» и обратиться в медицинское учреждение необходимо при развивающемся отеке гортани, угрожающем удушье, отслоении верхнего дермального слоя.

Профилактические меры

Чтобы не допустить повторного возникновения симптомов заболевания, важно полностью исключить раздражающий фактор.

Вода при купании не должна быть слишком горячей

Стоит помнить о некоторых профилактических мерах, которые помогут поддерживать состояние организма в норме:

• Вода при купании не должна быть слишком горячей. Максимальная температура составляет 36–37°С.
• Стоит избегать нервных перенапряжений, стрессов, срывов. Если человек сильно волнуется, лучше принять успокоительное средство.
• Необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, отказавшись от острой, горячей, пряной пищи, алкоголя, шоколада.
• Важно исключить чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся обильным выделением пота.
• При появлении зуда можно использовать средства народной медицины. Внутрь рекомендуется принимать настой крапивы (столовая ложка на стакан воды). В ванну можно добавлять отвары багульника или чистотела (две столовые ложки на литр кипятка). Смазывать зудящую кожу разрешается соком укропа.

Профилактические меры являются основными для недопущения развития реакции. Ведь в данном случае не будет активизироваться выработка ацетилхолина.

Видео по теме:

•